尿毒症从来都不是一夜之间发生的，是肾脏长期受损、功能持续衰退到最终失去正常工作能力的结果。
哈尔滨工业大学的一项针对476名尿毒症患者的调查，梳理出了这一群体在发病之前高度重合的生活习惯，这些共性放到普通人身上，其实一点都不陌生。
长期高盐饮食，肾脏负担持续加重
盐在日常生活里存在感很低，但它对肾脏的影响是持续性的。肾脏负责调节体内钠的平衡，摄入的盐分越多，肾小球所承受的滤过压力就越大，长期下来还会直接损伤肾小管细胞，加速蛋白尿的出现和肾功能的下滑。
世界卫生组织建议成人每天食盐摄入量不超过5克，但中国居民营养调查数据显示，北方地区成人日均食盐摄入量普遍在10克以上，部分地区超过15克，这个差距不是一点点。
476名患者的调查中，超过七成受访者在发病前长期保持高盐饮食习惯，腌制食品、咸菜、加工肉类是餐桌上的常客。
盐分的伤害是悄无声息的，肾脏默默承受着，等到真正报警的时候，功能已经丢失了相当一部分，这才是高盐饮食最难防的地方。
长期饮水不足，肾脏排毒受阻
肾脏每天负责过滤血液里的代谢废物，产生尿液排出体外，这个过程需要足够的水分来维持尿液生成和流速。
饮水量长期不足，尿液高度浓缩，废物在肾小管内滞留时间延长，对肾小管会产生慢性刺激和损伤。
调查的患者群体中，有相当比例的人表示平时不爱喝水，每天饮水量远低于推荐的1500至1700毫升，有人说工作忙忘了喝，有人说不觉得渴，这是两种不同情况但结果是相似的。
肾脏需要水来工作，这道理谁都知道，但真正做到的人少得可怜。特别是长期在空调环境里工作的人，不出汗、不觉渴，但肾脏的滤过功能一直在消耗水分，补充跟不上消耗，日积月累就是潜在的伤害。
药物滥用，忽视肾脏毒性
肾脏是许多药物代谢和排泄的主要器官，某些药物本身对肾脏有直接毒性。最典型的是非甾体抗炎药，也就是常见的止痛药，布洛芬、双氯芬酸这类，很多人把它们当普通感冒药随手吃，频繁服用会减少肾脏血供，引发慢性间质性肾炎。
除此之外，含马兜铃酸的中草药肾毒性问题被严重低估，国内多项研究证实马兜铃酸肾病在慢性肾功能衰竭患者中占有不可忽视的比例。
476名患者中，有约三分之一存在不规范使用药物的历史，包括长期自行服用止痛药、随意使用来源不明的中草药制剂。
这类损伤积累到一定程度就是不可逆的，反复强调不要随意自行用药，不是废话，是有大量临床教训支撑的现实建议。
长期过劳，作息严重紊乱
长期睡眠不足和过度劳累，会导致体内皮质醇持续升高，交感神经长期兴奋，肾脏血管收缩张力增加，肾血流量减少，肾小球和肾小管的自我修复能力随之下降。
夜间是肾脏进行修复的重要时间段，睡眠剥夺打乱了这个节律，损伤修复跟不上消耗，功能减退的速度就会比正常作息的人快很多。
调查数据显示，476名患者中超过六成在发病前有长期熬夜、睡眠少于六小时的习惯，其中高强度工作、几乎没有休息日的职业群体占比明显偏高。
慢性基础病失控，未及时干预
高血压和糖尿病是导致慢性肾脏病最主要的两大原因，在尿毒症患者的病因统计里，这两类疾病合计占比超过60%。
高血压长期控制不好，肾小球内压力持续偏高，导致肾小球硬化；糖尿病血糖控制差，糖化终末产物在肾脏基底膜沉积，引发糖尿病肾病，进展速度很快。
让人遗憾的是，早期这两类疾病几乎没有明显不适，很多患者在确诊肾脏问题之前，高血压或糖尿病已经存在好几年，但一直断续吃药或者干脆觉得没症状就不管了。
哈工大这项调查的数据显示，476名患者中，有确诊高血压或糖尿病但未规律治疗记录的比例达到68%。病没有认真控，肾脏在背后默默扛着，等到血肌酐飙升才发现，已经是晚期了，这是最常见也最可惜的一种走法。
这五条共性，单独拿出任何一条，都觉得没什么大不了，但它们叠加在一起，对肾脏的消耗是加倍的。
肾脏有强大的代偿能力，受损到一半功能以前几乎没有症状，这就是为什么尿毒症总是让人觉得猝不及防，但其实每一步都是有迹可循的。
参考文献：
［1］中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志，2017，37（1）：28-34.
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［3］王海燕. 肾脏病学[M]. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2008：1674-1698.
［4］梅长林，余学清. 内科学·肾脏内科分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2015：254-278.
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